Dos und Don'ts bei der Kostenerstattung

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Imppuls - Consulting Medtech Reimbursement

Bei der Kostenerstattungssituation im stationären Sektor spielen vor allem der OPS- und der NUB-Antrag eine Rolle. Es ist zu beachten, dass es für deren Einreichung Fristen gibt. Der NUB-Antrag muss immer bis zum 31. Oktober beim InEK – Institute for the Hospital Remuneration System – eingereicht werden. Für den OPS-Antrag gilt Ende Februar als Frist.

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Kooperationen für die Kostenerstattung

Networking ist eine entscheidende Voraussetzung für die gute Kooperation von Medizinprodukteherstellern mit Ärzten, Kassen, Fachgesellschaften und Krankenhäusern. Ohne gute und effektive Zusammenarbeit ist die erfolgreiche Platzierung eines innovativen Medizinproduktes auf dem deutschen Gesundheitsmarkt schwierig. Grundsätzlich gilt: Reimbursement sollte immer in die Kette der Vermarktungsstrategie mit aufgenommen werden. Für die erfolgreiche Platzierung von Medizinprodukten sollten Marketing, Erstattung und Vertrieb immer ineinander greifen.

Anträge gezielt planen und gut terminieren

Man sollte die Vorbereitung für einen solchen Antrag gezielt planen und gut terminieren. Das Ausfüllen der vorgefertigten Antragsformulare benötigt eine intensive Beschäftigung mit verschiedenen Themen. Der zeitliche Aufwand ist stark davon abhängig, wie strukturiert und vollständig die Daten des Herstellers sind. Eine Vorlaufzeit von vier bis sechs Monaten sollte jedoch kalkuliert werden.

Beim NUB-Antrag darf nicht vergessen werden, dass er durch die vom Hersteller ausgewählten Krankenhäuser eingereicht werden muss. Die Vorbereitung des Antrags erfolgt durch den Hersteller, die kooperierenden Krankenhäuser müssen dann den Antrag fertigstellen und beim InEK einreichen. Eine gute und funktionierende Kommunikation zwischen Hersteller und Krankenhaus sowie die Organisation der Abwicklung der einzelnen Schritte bilden hier einen grundlegenden Baustein.

Es sollte nicht vergessen werden, dass oftmals mehr als 50 Krankenhäuser den Antrag für ein Produkt beim InEK einreichen. Der Aufwand für effektive Prozessabläufe ist daher nicht zu unterschätzen. Neben dem Ideenkonzept und der Beschreibung des Produktes sind unter anderem Angaben zum Behandlungspfad und eine gesundheitsökonomische Darstellung der Situation erforderlich. Die Abgrenzung zur Konkurrenz und viele weitere Themen müssen valide erfüllt werden.

Der OPS-Antrag muss bis Ende Februar beim DIMDI – Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information – eingereicht werden. Ebenso wie der NUB-Antrag kann der OPS-Antrag nicht vom Hersteller eingereicht werden. In diesem Fall müssen im Vorfeld ein oder mehrere Partner gesucht werden. Die Befugnis zur Antragstellung für einen OPS-Code oder einen Änderungsvorschlag eines Codes haben, zum Beispiel Fachgesellschaften, Verbände und Leistungserbringer.

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Imppuls- Consulting Medtech Reimbursement

D-45133 Essen

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